醫(yī)院實驗室耗材集中采購中存在的問題

　　集中招標(biāo)采購對于改進(jìn)和加強實驗室耗材的采購管理、規(guī)范醫(yī)療市場、降低醫(yī)療費用、保障使用質(zhì)量等方面具有很好的促進(jìn)作用，其根本是維護(hù)患者的利益、使老百姓真正得到實惠。但在近幾年的跟標(biāo)工作中，我們也發(fā)現(xiàn)了集中采購招標(biāo)在實際操作中存在的一些問題。

　　1.存在價格越招越高的情況

　　集中招標(biāo)采購目錄涉及地域較廣，地域內(nèi)存在著多種層次、多種類型的醫(yī)療機構(gòu)，由于實驗室耗材具有品種繁雜、專業(yè)性強的特點，而各醫(yī)療機構(gòu)又存在體制不同、規(guī)模不同、醫(yī)療市場定位不同等實際情況，從而導(dǎo)致各醫(yī)院使用的實驗室耗材種類、品規(guī)極其繁雜，同種產(chǎn)品在不同醫(yī)院的價格可能各不相同，而招標(biāo)工作是每年一次，每年招標(biāo)前期的準(zhǔn)備時間較短，這就給制定集中招標(biāo)采購目錄價格帶來了極大的復(fù)雜度和工作量，價格制定者很難真實了解目錄涵蓋區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)在用品種的品規(guī)和價格，從而產(chǎn)生招標(biāo)后價格高于目前在用價格的情況。

　　2.制定集中招標(biāo)采購目錄時，供應(yīng)商遴選方式不甚合理

　　遴選招標(biāo)配送商時，首先應(yīng)堅持原則：供應(yīng)商應(yīng)符合國務(wù)院頒布實施的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，“三證”齊全、合法，經(jīng)營狀況、商業(yè)信譽及服務(wù)水準(zhǔn)良好；各供應(yīng)商的報價至少低于地域現(xiàn)行最低價格水平。其后還應(yīng)該根據(jù)實際情況合理遴選，如應(yīng)考慮全區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的地域分布、各配送商的物流能力與供貨保障能力等情況綜合分布遴選供應(yīng)商，不應(yīng)將供應(yīng)商集中在某一較小地域。

　　3.醫(yī)療器械耗材注冊漏洞導(dǎo)致部分耗材價格虛高

　　一旦某種耗材的利潤率較低時，生產(chǎn)廠家往往會采用一些小伎倆，對產(chǎn)品稍加改動后，以新的品名、規(guī)格信息在政府相關(guān)部門重新注冊成為一種新產(chǎn)品，然后以高出原產(chǎn)品很多的新價格參與投標(biāo)。由于實驗室耗材的專業(yè)性較強，如若相關(guān)部門把關(guān)不力，此種耗材一旦中標(biāo)就會形成新的價格虛高耗材品種。

　　4.把控不力，存在低價低質(zhì)現(xiàn)象

　　為了低價中標(biāo)，有些投標(biāo)公司在投標(biāo)時會用市場不常用或?qū)⒓磳⑻蕴漠a(chǎn)品進(jìn)行投標(biāo)，更有甚者，個別廠商在低價中標(biāo)后，產(chǎn)品以次充好、魚目混珠，從而給醫(yī)院帶來極大的醫(yī)療風(fēng)險。

　　5.高值耗材價格過高，其定價機制亟待規(guī)范

　　近年來，高值耗材在醫(yī)院實驗室耗材使用中的比例逐年增長，作為科技的產(chǎn)物，高值耗材代表的是高端的研發(fā)與制造能力，由于承載了技術(shù)底蘊與技術(shù)成本，并且在流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)經(jīng)歷了多個利益層面，高值耗材的價格一直居高不下，尤其是進(jìn)口產(chǎn)品，存在著巨大的利潤空間，這些利潤空間也極易滋生灰色利益鏈，由此，高值耗材的定價機制亟待規(guī)范。